守住健康防線兜牢民生底線 讓百姓看病就醫(yī)更安心

　　市民看病更安心。

　　看病就醫(yī)是人民群眾的剛性需求。黨的二十大報告提出：“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進政策。促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，堅持預防為主，加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力……”銀川市2022年民生“十心實事”之看病就醫(yī)“安心”實事，其目標任務是：開展“兩病”（高血壓、糖尿?。搬t(yī)療保障+健康管理”專項行動；開展在職職工醫(yī)療互助保障活動，參與職工10萬人以上；建成銀川市耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)院；新建文昌路社區(qū)等2所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。在銀川市衛(wèi)生健康委員會、銀川市總工會、銀川市醫(yī)療保障局的積極統(tǒng)籌推進下，所有目標任務均如期完成，提交了一份高質(zhì)量的民生答卷。

　　全市“兩病”當年醫(yī)保待遇享受96.41萬人次 直接減輕群眾就醫(yī)負擔達20281.58萬元

　　銀川市醫(yī)療保障局是“兩病”（高血壓、糖尿?。搬t(yī)療保障+健康管理”專項行動的責任單位。在推進這項工作的過程中，銀川市醫(yī)療保障局不斷增強“兩病”用藥保障和慢性病防治的有機融合，讓基層衛(wèi)生機構(gòu)成為“兩病”患者的健康守門人，使“兩病”患者人人有家庭醫(yī)生，人人用藥有保障，真正做到病有所醫(yī)，醫(yī)有所保。同時，通過全區(qū)醫(yī)保信息系統(tǒng)與全市基層醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)的有機融合，充分發(fā)揮全市基層醫(yī)療機構(gòu)家庭醫(yī)生綜合性醫(yī)防服務，提高“兩病”慢性病篩查率，為“兩病”患者提供早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的健康管理。在對“兩病”患者規(guī)范化管理的同時，將“兩病”患者信息推送至醫(yī)保信息平臺，進行身份標識，針對不同人群、不同服務需求提供精準的健康管理服務，著力提升“兩病”患者規(guī)范化管理率，創(chuàng)新健康管理、用藥保障全程可追溯式服務。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核機制，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力和質(zhì)量持續(xù)提升，有效提高“兩病”患者健康管理水平。據(jù)統(tǒng)計，截至2022年10月底，全市通過基層醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)向醫(yī)保信息系統(tǒng)推送規(guī)范化健康管理“兩病”患者68901人，其中高血壓患者52764人，糖尿病患者16137人。

　　為推進“兩病”門診用藥保障工作，銀川市醫(yī)療保障局大膽突破我區(qū)門診慢特病僅限二級及以上醫(yī)療機構(gòu)進行資格認定的壁壘，凡符合“兩病”診斷且需要用藥治療的患者均可隨時就近到基層醫(yī)療機構(gòu)辦理門診慢特病資格認定，充分發(fā)揮“讓信息多跑路、讓群眾少跑路”醫(yī)保智能服務效率。我市在持續(xù)推進、落實自治區(qū)門診慢特病醫(yī)保待遇政策的同時，全面取消全市二級及二級以下醫(yī)療機構(gòu)“兩病”門診慢特病起付標準，一個醫(yī)保年度內(nèi)，個人累計自付政策范圍內(nèi)費用在起付標準以內(nèi)按50%報銷，起付標準以上按職工醫(yī)保75%、居民醫(yī)保60%報銷。截至2022年10月底，全市“兩病”當年醫(yī)保待遇享受96.41萬人次（含門診大病、門診統(tǒng)籌就醫(yī)人次），當年降壓藥、降糖藥總費用34073.57萬元，降壓藥、降糖藥實際報銷比例已達到60%，直接減輕群眾就醫(yī)負擔達20281.58萬元，贏得慢性病患者的一致好評。

　　13.56萬余名職工參加了醫(yī)療互助保障活動 為3219名患病職工減輕醫(yī)療負擔428.49萬元

　　“開展在職職工醫(yī)療互助保障活動，參與職工10萬人以上”，這是銀川市總工會今年承擔的“十心實事”項目。一年過去了，銀川市總工會交出了答卷：已組織13.56萬余名職工參加了醫(yī)療互助保障活動，為3219名患病職工減輕醫(yī)療負擔428.49萬元，超額完成了目標任務。

　　一年來，銀川市總工會不斷拓寬醫(yī)療互助保障服務職工手段，提升醫(yī)療互助活動質(zhì)量，幫助職工實現(xiàn)“安心”看病。首先是降低補助門檻，擴大職工的受益面。將職工醫(yī)療互助補助起付標準降低到1000元，增加“安馨”補貼，使受益職工大幅增加，體現(xiàn)了醫(yī)療互助的普惠性。與此同時，增加大額醫(yī)療補助，進一步減輕職工大病的負擔。對住院費用額度(扣除全自費)達到5000元以上的職工，在正常補助的基礎(chǔ)上，再給予500元至50000元的一次性補助，使得醫(yī)療互助的最高報銷額度增加到10萬元，進一步解決職工因病致貧的問題。加強信息化管理，實現(xiàn)職工報銷線上辦理。開通職工醫(yī)療互助保障管理系統(tǒng)，讓職工醫(yī)療互助工作從線下搬到線上，職工可通過手機實現(xiàn)醫(yī)療補助線上申請、線上審核、線上辦結(jié)，簡化審核程序，真正實現(xiàn)讓信息多跑路、職工不跑腿，切實打通服務職工的“最后一公里”。

　　記者 沈亞婷 文/圖