近日,自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會發(fā)布高溫作業(yè)及高溫天氣作業(yè)職業(yè)健康風(fēng)險提示,目前全國各地已進(jìn)入夏季高溫季節(jié),需加強(qiáng)高溫作業(yè)和高溫天氣作業(yè)勞動保護(hù),預(yù)防和避免職業(yè)性中暑的發(fā)生,保障廣大勞動者健康權(quán)益。
什么是高溫作業(yè)和高溫天氣作業(yè)?
高溫作業(yè)是指有高氣溫,或有強(qiáng)烈的熱輻射,或伴有高氣濕(相對濕度≥80%)相結(jié)合的異常作業(yè)條件、濕球黑球溫度指數(shù)(WBGT指數(shù))超過規(guī)定限值的作業(yè),如金屬冶煉、金屬鑄造、紡織印染、玻璃制造等。
高溫天氣作業(yè)是指用人單位在高溫天氣(地市級以上氣象主管部門所屬氣象臺站向公眾發(fā)布的日最高氣溫35℃以上的天氣)期間安排勞動者在高溫自然氣象環(huán)境下進(jìn)行的作業(yè),如野外考察、露天裝卸、建筑施工、環(huán)衛(wèi)作業(yè)、巡線巡檢等。
什么是職業(yè)性中暑?
中暑是由于熱平衡和(或)水電解質(zhì)代謝紊亂、有效循環(huán)血量減少而引起的一種以體溫升高和(或)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和(或)心血管功能障礙等為主要表現(xiàn)的急性全身性疾病,嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡。按照《職業(yè)性中暑的診斷》(GBZ41-2019),職業(yè)性中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。
在高溫環(huán)境下工作一定時間后,出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀,體溫正?;蚵杂猩叩陀?8℃,可伴有面色潮紅、皮膚灼熱等,這是中暑前兆,短時間休息后癥狀即可消失。需讓患者立即脫離高溫環(huán)境,到通風(fēng)陰涼處休息、平臥。補(bǔ)充含鹽或電解質(zhì)的清涼飲料并對癥處理,進(jìn)行密切觀察。
熱痙攣是指在高溫環(huán)境下從事體力勞動或體力活動,大量出汗后出現(xiàn)短暫、間歇發(fā)作的肌痙攣,伴有收縮痛,多見于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌,尤以腓腸肌為著,呈對稱性;體溫一般正常。熱痙攣需糾正水電解質(zhì)紊亂并對癥治療。
熱衰竭是指在高溫環(huán)境下從事體力勞動或體力活動,出現(xiàn)以血容量不足為特征的一組臨床綜合征,如多汗、皮膚濕冷、面色蒼白、惡心、頭暈、心率明顯增加、低血壓、少尿,體溫常升高但不超過40℃,可伴有眩暈、暈厥,部分患者早期僅出現(xiàn)體溫升高。實驗室檢查可見血細(xì)胞比容增高、高鈉血癥、氮質(zhì)血癥。熱衰竭需給予物理降溫和(或)藥物降溫,注意監(jiān)測體溫,糾正水電解質(zhì)紊亂,擴(kuò)充血容量、防止休克。
熱射?。òㄈ丈洳。┦侵冈诟邷丨h(huán)境下從事體力勞動或體力活動,出現(xiàn)以體溫明顯增高及意識障礙為主的臨床表現(xiàn),表現(xiàn)為皮膚干熱,無汗,體溫高達(dá)40℃及以上,出現(xiàn)譫妄、昏迷等癥狀;可伴有全身性癲癇樣發(fā)作、橫紋肌溶解、多器官功能障礙綜合征。熱射病需快速降低體溫,持續(xù)監(jiān)測體溫,保護(hù)重要臟器功能,呼吸循環(huán)支持,改善微循環(huán),糾正凝血功能紊亂,對出現(xiàn)肝腎功能衰竭、橫紋肌溶解者,早期予以血液凈化治療。
用人單位和勞動者如何預(yù)防中暑?
首先,用人單位要積極改善作業(yè)條件,優(yōu)先采用有利于控制高溫的新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備,從源頭上降低或者消除高溫危害。在高溫工作環(huán)境設(shè)立休息場所,休息場所應(yīng)當(dāng)設(shè)有座椅,保持良好通風(fēng)或者配有空調(diào)等防暑降溫設(shè)施。將勞動者與熱源進(jìn)行隔離。室內(nèi)作業(yè)場所可設(shè)置隔熱裝置以阻擋熱源產(chǎn)生的熱量與勞動者接觸,室外場所可設(shè)置如簡易屋頂?shù)妊b置,以遮擋日光及周圍墻面與地面的反射光。
同時用人單位需開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù),組織從事高溫作業(yè)的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查,將檢查結(jié)果存入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案并書面告知勞動者。在高溫季節(jié)來臨之前,對高溫天氣作業(yè)的勞動者進(jìn)行健康檢查。對患有高溫職業(yè)禁忌癥(未控制的高血壓、慢性腎炎、未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)癥、未控制的糖尿病、全身瘢痕面積≥20%以上(工傷標(biāo)準(zhǔn)的八級)、癲癇)的勞動者,應(yīng)及時調(diào)離高溫作業(yè)崗位。
用人單位需開展職業(yè)健康培訓(xùn),普及高溫防護(hù)、中暑自救、急救等職業(yè)衛(wèi)生知識,提高勞動者自救互救能力。合理安排室外露天作業(yè)時間。要保護(hù)特殊人群,不得安排懷孕女職工和未成年工從事《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級第3部分:高溫》(GBZ/T229.3)規(guī)定的第三級以上的高溫作業(yè)。不得安排懷孕女職工和未成年工在35℃以上的高溫天氣期間從事室外露天作業(yè)及溫度在33℃以上的工作場所作業(yè)。
用人單位需向勞動者提供符合要求的個人防護(hù)用品,避免陽光直射頭部,并督促和指導(dǎo)勞動者正確使用。盡量選用棉、麻的淺色、透氣性好、寬松材質(zhì)的工作服,加快熱量消散。為高溫作業(yè)、高溫天氣作業(yè)的勞動者供給足夠的、符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的防暑降溫飲料及必需的藥品。不得以發(fā)放錢物替代提供防暑降溫飲料。防暑降溫飲料包括糖鹽水、鹽茶水、含電解質(zhì)清涼飲料、綠豆湯等。防暑藥品包括仁丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油、生理鹽水等。降溫用品包括冷水及冰塊、化學(xué)冰袋、冷水毛巾等。還需做好應(yīng)急救援及演練。
勞動者也需做好預(yù)防中暑措施。少量多次飲水,保持身體水分。在高溫環(huán)境中工作的人群,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充含鹽或電解質(zhì)的飲品。要關(guān)注氣溫變化,了解高溫天氣注意事項及作業(yè)時間要求。當(dāng)過于炎熱時,可用濕毛巾擦拭皮膚,讓水分蒸發(fā)幫助散熱。避免大量出汗后直吹空調(diào),應(yīng)先擦干汗液或者更換被汗水浸濕的衣物后,再進(jìn)入空調(diào)房休息。合理飲食,補(bǔ)充營養(yǎng)。規(guī)律起居,保證充足休息,睡眠時不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下。
記者 沈亞婷
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